Vaginosis bacteriana

Una vagina sana está dominada por lactobacilos, unas bacterias buenas que mantienen el medio ácido y con ello a raya al resto. En la vaginosis bacteriana esos lactobacilos disminuyen y otras bacterias, sobre todo anaerobias, se multiplican. Ese cambio es el que produce el olor característico.

No se sabe con exactitud qué lo desencadena en cada caso, pero sí se conocen las circunstancias que lo favorecen: las duchas vaginales y los jabones agresivos, una pareja sexual nueva, tener varias parejas, el tabaco y el uso de dispositivos intrauterinos.

Dos aclaraciones que quitan mucha angustia. La primera: no es una infección de transmisión sexual, aunque la actividad sexual influya en el equilibrio de la flora; los hombres no la transmiten ni necesitan tratarse. La segunda: no tiene nada que ver con la falta de higiene —de hecho, lavarse de más por dentro es una de las cosas que la provocan.

Eso sí: la vaginosis aumenta el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual y, en el embarazo, se asocia a parto prematuro. Por eso conviene tratarla y no dejarla estar.

Se trata con antibióticos, por vía oral o en gel o crema vaginal, que se pautan en la misma consulta. El olor suele desaparecer en pocos días.

La pareja no necesita tratarse. No es una infección que se transmita, y tratar a la pareja masculina no evita que vuelva.

Después del tratamiento, el objetivo es recuperar la flora. Ahí está la clave de que no reaparezca: restablecer los lactobacilos y retirar lo que esté alterando el equilibrio.

Las recurrencias son frecuentes, y no significan que el tratamiento haya fallado. Cuando se repite, tiene sentido revisar hábitos y valorar una pauta más larga.